Взятие мочи для исследований

Мар 5, 2017

Взятие мочи для исследований

Диурезом называется процесс образования и выделения мочи. В нормальных условиях 60–80% суточного количества мочи выделяется днем (в период с 8 до 20ч). При некоторых заболеваниях (хронической сердечной недостаточности) за счет улучшения функции почек и сердца при горизонтальном положении больного большая часть суточного диуреза может приходиться на ночные часы. Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи, которую получают после тщательного туалета наружных половых органов.

Мочу в количестве 100–200мл, собранную в чистую и сухую посуду относят в лабораторию.

При невозможности быстрого исследования мочи ее сохраняют на холоде или же с помощью добавления консерванта (например, хлороформа, формальдегида). В тех случаях, когда стремятся выявить изменения мочи, характерные именно для заболевания почек, рекомендуется брать среднюю порцию утренней мочи или пользоваться для этого катетером.

Если необходимо установить источник возможных изменений в моче, применяют двух– или трехстаканную пробу (больной утром мочится последовательно в три сосуда). При этом изменения, обнаруживаемые только в первой порции, характерны для заболеваний мочеиспускательного канала, а выявленные в третьей порции – для поражений мочевого пузыря.

При заболеваниях почек результаты исследования всех трех порций будут примерно одинаковыми. При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность.

Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ – мочевины, мочевой кислоты и др. иотражает концентрационную способность почек. Относительную плотность мочи измеряют урометром (прибор, устроенный по типу «поплавка» и имеющий шкалу со значениями относительной плотности от 1,000 до 1,050).

Исследуемую мочу наливают в специальный цилиндр, куда затем опускают урометр.

Показатели шкалы урометра, соответствующие верхнему уровню мочи в цилиндре, характеризуют ее относительную плотность. С помощью определения относительной плотности мочи в трехчасовых порциях в течение суток уточняется концентрационная функция почек.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурии), сахара (глюкозурии), кетоновых тел (кетонурии), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурии и уробилинурии), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.). Результаты химического исследования мочи помогают диагностировать различные заболевания.

Например, протеинурия может свидетельствовать о тяжелом поражении клубочков почек.

Глюкозурия считается одним из основных симптомов сахарного диабета.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислоты), появляющиеся вследствие тяжелых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегося грозного осложнения заболевания – диабетической комы. Обнаружение желчных пигментов в моче (билирубина и уробилиноидов) является важным признаком желтухи.

При общем анализе мочи проводят микроскопию осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.

Важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря – является гематурия. Лейкоциты в моче (лейкоцитурии) свидетельствуют чаще всего о воспалительном процессе в мочевой или половой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите, простатите.

Обнаружение в моче цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых), а также клеток почечного эпителия указывает на поражение клубочков и канальцев почек. Кроме обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

По сравнению с общим анализом мочи эти методы позволяют лучше распознавать скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита), а также дают возможность достаточно объективно контролировать эффективность проводимого лечения. К методам количественного определения форменных элементов в моче относятся способы исследования мочи по Каковскому—Аддису, Нечипоренко и Амбюрже.

При исследовании мочи по методу Каковского—Аддиса мочу собирают утром за 10ч (больной мочится последний раз накануне вечером), причем у женщин для сбора мочи используют катетер.